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Identité du demandeur

Date du jour
13 February 2012

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Identité de la personne faisant l'objet de la demande

Nom de naissance

Prénom(s)

Date du décès
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Acte d'état civil désiré

Nature d'acte
copie intégrale acte plurilingue

Nombre d'exemplaire

Motif

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